Aetna се съгласява да уреди съдебно дело относно покритие за плодовитост за LGBTQ+ клиенти
Aetna се съгласи да уреди дело, което обвинява здравния застраховател в дискриминация срещу LGBTQ+ клиенти, нуждаещи се от лечение за безплодие.
Съгласно сделката обявено в петък, застрахователят ще направи покритието на изкуственото осеменяване стандартно за всички клиенти на национално ниво и ще работи, за да гарантира, че пациентите имат равен достъп до по-скъпи процедури за ин витро оплождане, според Националния център по право на жените, който представляваше ищците по делото.
Aetna, здравноосигурителният клон на CVS Health Corp., покрива близо 19 милиона души с търговско покритие, включително спонсорирана от работодател здравна застраховка.
Застрахователят ще задели фонд от $2 милиона за възстановяване на средства на хора, които са имали покритие от някои от неговите търговски застрахователни планове в Ню Йорк и им е отказано възстановяване на разходите за изкуствено осеменяване, процедура, при която спермата се поставя директно в матката на жената.
Говорител на CVS Health каза, че компанията има удоволствието да разреши случая и „се ангажира да предоставя качествени грижи на всички хора, независимо от тяхната сексуална ориентация или полова идентичност.“
Федерален съдия все още трябва да одобри сделка.
Споразумението произтича от дело от 2021 г., заведено във федерален съд в Ню Йорк. Ема Гоунс каза, че тя и съпругата й Илана Каплан са похарчили повече от 50 000 долара за лечение на безплодието, за да заченат второто си дете, след като Aetna отхвърли няколко искания за покритие.
Двойката имаше застраховка чрез здравен план за студенти на Колумбийския университет.
Техният план изисква хората, които не могат да заченат дете по естествен път, първо да платят хиляди долари за цикли на изкуствено осеменяване, преди застрахователят да започне да покрива плодовитостта лечения.
В делото се отбелязва, че хетеросексуалните двойки нямат еднакви разходи. Те просто трябваше да удостоверят, че не е настъпила бременност след няколко месеца незащитен секс, преди да получат покритие.
„Никога не знаеш кога започваш да се опитваш да забременееш и трябва да го правиш при лекаря, колко дълго ще отнеме и колко ще струва“, каза Гоинс. „Беше неочаквано, най-малкото.“
Гоинс забременя с второто дете на двойката след шест цикъла на изкуствено осеменяване – всеки от които струва няколко хиляди долара – и един неуспешен опит за ин витро оплождане на стойност 20 000 долара, при който ембрионът се създава чрез смесване на яйцеклетки и сперма в лаборатория чиния.
Гоинс каза, че е „развълнувана“, че Aetna промени политиката си като част от споразумението, и очаква да получи възстановяване.
Покритието за лечение на безплодие става все по-често през последните години , особено сред работодатели, които искат да наемат и задържат работници.
Консултантът по ползите Мърсър казва, че 45% от работодателите с 500 или повече работници са предложили IVF покритие миналата година. Това е увеличение от 36% през 2021 г. Много поставят ограничения върху броя на циклите на лечение или определят доживотен максимум за обезщетението.
Много застрахователи също така покриват изкуственото осеменяване като стандартно обезщетение за всички притежатели на полици, според Шон Типтън от Американското общество за репродуктивна медицина.
___
Отделът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от Научната и образователна медийна група на Медицинския институт Хауърд Хюз. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
